1. ① 当院の職員、他の患者さんへのセクハラ行為や暴力行為があった場合
2. ② 大声、暴言、脅迫的言動により病院業務を妨げた場合
3. ③ 解決し難い要求を繰り返し行い、病院業務を妨げた場合
4. ④ 建物設備等を故意に破損した場合
5. ⑤ 危険な物品（はさみ・カッター・ナイフ・爪切り・マッチ・ライター等）を院内に持ち込んだ場合
6. ⑥ 建物内、敷地内で喫煙・飲酒した場合

1. ① 入れ歯、眼鏡、髭剃り、補聴器等を持ち込まれた際、布団の中やティッシュペーパーに包むことで破損・紛失していることがあります　当院の責任は負いかねます
   陶器製品の保管ケースは、ご遠慮ください
2. ② 携帯電話、諸事情により持ち込まれるパソコン機器（入院前に報告が必要です）は、紛失や盗難で個人情報が洩れる恐れもあり、十分にご注意願います
3. ③ 床頭台の鍵を紛失された場合は、2500円＋税を頂きます
4. ④ 貴重品は必ず床頭台の鍵付きの引き出しで管理してください
   自己管理が行えない場合は、持ち込みはご遠慮ください
5. ⑤ 指輪・アクセサリー・貴金属類の装着は避ける様お願いします
6. ⑥ 入院中の忘れ物は１か月程度保管しますが、その後は処分させて頂きます

1. ① 無許可での撮影や録音を行っていることが判明した際は、データ削除をして頂きます
2. ② インターネット等に公開し問題が発生した場合、当院は一切の責任を負いません

1. ① ベッドサイドに設置されている赤コンセントは医療用となっています

1. ① 当院の駐車場は、外来通院患者専用です
   入院される方の駐車は固くお断りしています

下記の持参品に名前を記載してください。ご使用にならないものは不要です。

持参数は、各病棟で変わります。入院後は、病棟職員にご確認ください。

• フェイスタオル（3～4枚程度）
• バスタオル（2～3枚程度）
• 口腔ケア物品（歯ブラシ、スポンジブラシ、マウスウォッシュ等）
• プラスチックのコップ2個（うがい用と飲水用）
• シャンプー・リンス（250ml以上500ml程度の物）
• ボディーソープ（500ml程度）
  ※固形石けんは、保健衛生上ご遠慮して頂いています
• ティッシュペーパー
• 室内用の靴（スリッパは禁 かかとをしっかり覆える靴）
• 電動ひげそり（充電器、清掃ブラシ）
• 入れ歯・入れ歯ケース、義歯洗浄剤
• とろみ剤・プラスチックスプーン
• 肌着
• ヘアブラシ
• イヤホン（テレビやラジオをご使用になられる方）
• 不織布マスク（布マスクは禁）
• 現在服用中のお薬は1週間分のみ・お薬手帳

手続き時に必要なもの

• 「入院申込書・誓約書及び保証書」、「病衣自費料金徴収同意書」（当院の様式）
• 健康保険証
• 印鑑
• 当院の診察券
• 公費医療受給者証：障害者、特定疾患、介護保険証、生活保護手帳（旭川市のみ）、労災様式など
• 限度額認定証
  

  ※	70歳以上で住民税非課税世帯の方は、入院時の一部負担金・食費の減額が受けられます。 お住まいの市町村役場で手続きをして、「入院時一部負担限度額適用認定証、入院時食事標準負担額認定証」をお持ち下さい。

  ※	７０歳未満の方は入院費自己負担限度額適用認定証があります。 加入保険により申請先が違います。 申請方法などご不明の点は、病院1階窓口へお問い合わせ下さい。

• 前病院からの退院証明書：過去３カ月以内に他院に入院歴がある方のみ

入院中は、医療費は毎月末日で締めきり、翌月10日以後に医事課職員が請求書を入院中の患者様もしくは、ご家族へ郵送でお届けします。

• 退院の際は、退院当日に請求書を発行しますので、『病院1階4番入退院案内』で精算をお願いします。
• 万一、お支払いがない場合は、保証人様に請求させていただく場合があります。
• 領収書は、再発行できませんので、大切に保管してください。
• 医療費の支払いには各種カードもご利用いただけます。（VISA・MASTER・JCB等）
  入院医療費に関する相談は病棟担当事務にご相談ください。

• 生命保険、傷病手当金等、各種診断書類が必要な方は、『病院1階窓口』で受け付けております。
  書類の完成までには、通常10日程かかりますのでご承知ください。
• 医療費、健康保険、各種福祉制度、退院後の生活などのご相談は専任のソーシャルワーカーが行います。
  その他、医療安全や診療についてのご相談は各分野の管理者が対応します。
  ご心配なことがあれば、お気軽にご相談ください。
• 当院は無料低額診療事業を実施しております。
  詳しくは病棟担当事務職員か『病院1階窓口』にお尋ねください。