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受診される方に、お聞きしています

小児科では、受診される方に以下の事をお尋ねしていますので、事前に整理されると診察がスムーズになります。

(問診票PDFファイルを印刷出来る方は事前に印刷・記入のうえ、持参いただけると助かります。)

問診票 PDFファイル

はじめて受診されるかた

問診票 はじめての方

(2020-08-19 ・ 81KB)

2回目以降受診の方

問診票 2回目以降の方

(2023-08-01 ・ 414KB)

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