小児科では、受診される方に以下の事をお尋ねしていますので、事前に整理されると診察がスムーズになります。
(問診票PDFファイルを印刷出来る方は事前に印刷・記入のうえ、持参いただけると助かります。)
問診票 PDFファイル
はじめて受診されるかた
問診票 はじめての方 (2020-08-19 ・ 81KB) |
2回目以降受診の方
問診票 2回目以降の方 (2023-08-01 ・ 414KB) |
小児科では、受診される方に以下の事をお尋ねしていますので、事前に整理されると診察がスムーズになります。
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問診票 はじめての方 (2020-08-19 ・ 81KB) |
問診票 2回目以降の方 (2023-08-01 ・ 414KB) |