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北海道
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フォーム
 
衝撃的なニュース 誤嚥
2018-04-20
 
4月20日(金)
 
雪はすっかり溶け
車粉が舞うこのごろ。
花粉もちらほら。
鼻がむずがゆいですね。
 
最近の外来ではまた
インフルエンザAが
散見されています。
季節外れですが、
もう少し注意が必要ですね。
 
今朝
〝マグネットボールを
誤飲し開腹手術でとりだした!〟
と衝撃的なニュース。
マグネットボールとは何か?
を調べてみました。
 
強力な磁石のようで
直径3mm程度。
ふたつの磁石で
指を挟んでも
磁石が落ちないという。
 
これを数個飲み込んだ結果
腸に穴が空き
開腹手術まで
至ってしまったようです。
恐ろしい事態です。
 
以前ビーズを
鼻に入れてしまった
という子が来院し、
耳鼻科に摘出を
お願いしたことがありました。
 
なんで入れちゃったの?
とご両親は子供さんに
聞いていましたが、
 
答えは
そこにビーズがあったから…
ではないでしょうか。
 
なんでも口に入れる
乳児期、幼児期では
500円玉サイズのものは
容易に飲むことができると
言われています。
 
もちろん販売する側にも
注意喚起する必要がありますが、
口や鼻、耳に入れる
可能性のあるものは
 
保護者の責任で手の届く
範囲には置かないようにして
子供を誤飲事故から
守って欲しいと思います。
 
看護師 坂牧
 
ムンプス難聴
2018-04-17
こんにちは。
 
三寒四温も
少しずつ暖かく
なってきましたね。
 
朝の連ドラ
「半分、青い」見てますか?
 
ドラマで主人公の
鈴愛ちゃんが
片側の聴力を小学校のときに
失ってしまうんです。
 
その原因が
おたふくかぜなのです。
おたふくかぜは
ムンプスといいます。
 
いわゆる
ムンプスの合併症
による難聴です。
一般に片側で
他の内耳症状(めまい・耳鳴り)
をともなうこともあります。
 
もともと古くから
知られていましたが、
正確な発症数の
把握が困難でした。
 
以前は海外の教科書では
ムンプス1万発生に1人
とか言われていました.
 
日本で年間100~200万人が
ムンプスになりますので、
年間100人前後の難聴の
発症と計算されます。
 
しかし
その後耳鼻科サイドからの
調査もあり
最近では1000人に1人、
またごくごく最近の
 
ある特定の地域の調査で
はムンプス300~400人に1人
という報告もありますので
注意が必要です。
 
といっても
早くみつけても
有効な治療がなく、
事前にワクチンで
予防することしかありません。
 
まれに両側性に
発症することもあるので
後天的な難聴の
原因として最も重要です。
 
ドラマでは
主人公の鈴愛ちゃんは
耳下腺が腫れた
エピソードはなく不顕性感染
(ムンプスにかかっても
耳下腺が腫れないでおわる)
だったとのこと。
 
ムンプスに初感染したときに
6-7割は耳下腺が
腫れて発症(顕性感染)
しますが3-4割は腫れないで
抵抗力だけできて終わること
(不顕性感染)があります
 
 
不顕性感染でも
起こりうるのかと
疑問があったので
調べてみましたが・・・
やはりあるようです。
 
後天的な難聴
(たとえば成人で
よくある突発性難聴でも)
のなかの一定頻度はムンプスの
不顕性感染の可能性が
あるようです。
(国立感染研のwebより)
 
勉強不足でした。
 
ということで結局は
唯一そのリスクを減らす
ことができる手段が
ワクチンということになります。
集団の中でワクチンで
免疫されている率を
高めることで、
流行が阻止され
不顕性感染の率も減少します。
 
 
ムンプスのワクチンは
まだ定期接種ではないので
費用がかかりますが、
難聴などのリスクを
減らすという意味でも
ぜひとも接種を検討してみてください。
 
 
p.s うーん、かわいい子役が
たった2週間で高校3年に
なってしまった。
もう少しこども時代を
長くしてもいいのに・・
 
Dr久保田
 
尿検査をする時 注意して欲しい点
2018-04-13
4月13日(金)
 
いつ車のタイヤ交換が
出来るか悩んでしまう、
最近の天気。

自転車で通学する
高校生も目にするように
なってきましたが、
寒そうです。
 
今週の外来ですが、
溶連菌、胃腸炎の
お子さんが多かったです。

ヒトメタニューモウィルスやRSウィルス、
マイコプラズマ肺炎の
お子さんの受診もありました。

幼稚園や保育園では
まだインフルエンザの
人がいますと言う方もいますので、

インフルエンザもまだ
終わりではなさそうです。

診察室では色々な病気を
疑いながらの診察に
なっています。

基本はうがい、手洗い。
疲れをためない生活、
人混みに行く時はマスク
(花粉症対策にもなるかも)
はもう少し必要ですね。
 
小中学校では
身体測定、尿検査、
来月には
内科、歯科、耳鼻科など
各健診があります。

尿検査をする時
注意して欲しい点が
あるので一言。

まずは忘れやすいので
尿カップは前の日から
トイレに置いておくこと。

朝一番の尿をとるのですが、
最初にでる尿ではなく
中間の尿をとって
提出して下さいね。
 
看護師 坂牧
 
胃腸炎の多くは ウイルス性で ノロウイルスがその代表
2018-04-10
4月10日(火)
 
こんにちは。
 
新学期も始まりました。
通学路で誘導している
ご父兄の方々はお疲れ様です。
 
学校が始まって
インフルエンザが
盛り返してくるかなと
思っていましたが
 
今のところそれほど
でもないようです。
 
かわりに胃腸炎の
嘔吐がやや増えてきた印象です。
 
胃腸炎の多くは
ウイルス性で
ノロウイルスがその代表です。
 
ノロウイルスは吐物や
便への接触によりヒトーヒト間で
感染するので
集団の中で流行します。
 
一方でノロウイルスにより
汚染された食物を
摂取して発症する
食中毒のパターンを
とることもあります。
 
一定以上の病原体量が
増殖して汚染された
食物を摂取することで
多数の人が同時に
発症する場合が食中毒です。
 
ノロウイルスの
食中毒の場合は原因として
 
魚貝類の生食とくに
貝が有名ですね。
 
生態系の中で
ノロウイルスが
下水―海―貝―ヒトー下水・・・
と循環していることが
指摘されています。
 
ノロウイルスは
アルコール類では
消毒できないので、
 
吐物や便で汚染された
ものの処理には
塩素系の漂白剤で
拭き取りをすることが
必要になります
(ハイターやミルクポン)。
 
0.2%次亜塩素酸ナトリウム消毒液は
市販の家庭用塩素系漂白剤である
次亜塩素酸ナトリウム消毒液
(塩素濃度5%)の
80mlを2Lの水道水で
うすめて作成します。
 
吐物・排泄物には
ぺーパータオルや新聞紙で覆って、
 
作成した0.2%消毒液を
浸る程度かけます。
ディスポの手袋をして
(手荒れするので)
ペーパータオルとで覆われた
排泄物を内側に向けて
引き寄せて
ビニール袋などに入れます。
 
拭き取った後は水拭きをします
(腐食性があるので
床材や金属などが変色するので)。
 
手袋も外側に触れないように
はずして袋の中に入れて
封をして終了。
 
最後に手洗いを十分にします。 
 
注意点は作成した漂白剤は
こどもの手のとどかない
ところへ必ずおくこと。
 
万一こどもが
ペットボトルなどに
入れておいた消毒薬を
間違えて飲んでしまうと
大変重大な事態になってしまいます。
 
つくりおきをしないこと
・必ずこどもの手の届かない
ところということをお忘れなく。
 
Dr 久保田
 
 
 
流行はおちつきました
2018-04-06
4月6日(金)
 
昨日、小中学校の
入学式でしたね。
来週は高校の
入学式のようです。
 
当院にもフレッシュな
新人職員が入職してきました。
 
小児科は四月になりましたが
体制はかわりません。
今年度もよろしくお願いします。
 
さて今週の外来は
あまり流行はありませんでした。
 
4月1日の当番病院も
インフルエンザ、
溶連菌が若干程度です。
 
先週お知らせした
MRワクチンや
日本脳炎ワクチンを
接種するのに
もってこいの時期です。
 
お子さんに病気になったら
困るから注射しに
行こうと諭して
受診に来てくださいね
 
看護師 坂牧
   
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